Parlodel para la hiperprolactinemia y su relación con la fertilidad

La hiperprolactinemia es una de las principales causas de infertilidad femenina. Esta afección consiste en niveles más altos de la hormona prolactina en la sangre. La prolactina se encarga de estimular la producción de leche materna después del parto, por lo que es normal en este periodo, pero en mujeres fuera del embarazo y postparto puede afectar a la fertilidad.

 

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¿Qué es la prolactina?

La prolactina es una hormona proteica elaborada por la glándula pituitaria que se encuentra en la hipófisis, en el centro del cerebro. Además de la producción de leche materna durante el embarazo y lactancia, se encarga de que los senos crezcan y de la síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo.

Esta hormona también tiene un efecto inhibitorio en la secreción de gonadotropinas (encargadas de la ovulación y estimulación del ciclo ovárico), por lo que la hipersecreción de prolactina puede provocar ausencia de la menstruación y trastornos de la fertilidad.

Algunos factores como el estrés y la falta de sueño influyen en la secreción de prolactina.

 

¿Qué es la hiperprolactinemia?

Fuera del embarazo y del postparto, los niveles de prolactina deben ser de 2.3 a 25 ng/ml (nanogramos por mililitro), mientras que las mujeres embarazadas pueden tener de 80 a 400 ng/ml. Los niveles elevados de prolactina se denominan hiperprolactinemia, que suele ser causada por un tumor productor de prolactina en la hipófisis llamado prolactinoma.

Los prolactinomas son tumores benignos que con más frecuencia se encuentran en la hipófisis. Si bien suelen afectar también a los hombres, son más frecuentes en las mujeres y su manifestación es la producción de leche no asociadas al embarazo o lactancia, condición conocida como galactorrea.

 

Síntomas de hiperprolactinemia

Muchas mujeres tienen elevados niveles de prolactina y no experimentan ningún síntoma, mientras que otras pueden presentar sangrados menstruales irregulares, galactorrea, falta de deseo sexual e infertilidad.

 

Relación de la hiperprolactinemia con la fertilidad

• Falta de ovulación. La prolactina es un inhibidor de las hormonas necesarias para la ovulación: las gonadotropinas y la hormona folículo-estimulante (FSH). La hiperprolactinemia genera alteraciones en el ciclo menstrual y en la ovulación, así como la ausencia de menstruación y ovulación.
• Déficit del cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo es un tejido dinámico que se forma del remanente del folículo después de haber sido liberado el ovocito del folículo ovárico. Su función es producir progesterona para mantener el embarazo en las primeras etapas, hasta que se forma la placenta. La hiperprolactinemia puede provocar un déficit del cuerpo lúteo, que es el responsable de que la concepción no se dé, o de que se presenten abortos espontáneos.

 

Causas de hiperprolactinemia

Fuera del embarazo y lactancia, en el 30% de los casos la hiperprolactinemia es idiopática, es decir, de causas desconocidas. Sin embargo, se han detectado factores de riesgo asociados como:

• Condiciones psicológicas. Estrés, depresión, insomnio.
• Malos hábitos de vida. Dieta alta en carbohidratos y grasas, falta de ejercicio físico.
• Prolactinomas. Entre más altos sean los niveles de prolactina, más probable es que la causa sea un tumor hipofisiario.
• Algunos fármacos como ansiolíticos, antidepresivos, opiáceos y antieméticos.
• Otras enfermedades como insuficiencia renal, epilepsia e hipotiroidismo.

 

Parlodel como tratamiento de hiperprolactinemia para mejorar la fertilidad

Cuando una mujer desea quedar embarazada y tiene niveles altos de prolactina, el objetivo es normalizar la función del ovario para restablecer los ciclos ovulatorios. En primera instancia, si se detecta un factor de riesgo asociado, como por ejemplo el consumo de antidepresivos, se retira la medicación o se trata la enfermedad en caso de hipotiroidismo.

En hiperprolactinemia por causas desconocidas o por un tumor hipofisiario, la bromocriptina o Parlodel es el medicamento de primera línea para conseguir el descenso de la prolactina.

Parlodel, bromocriptina, fue el primer fármaco utilizado para el tratamiento de la hiperprolactinemia cuyo uso tiene más de 30 años. Es un agonista dopaminérgico selectivo D2 y antagonista D1 y es el más utilizado para:

• Nivelar los valores de prolactina
• Impulsar la ovulación
• Normalizar los ciclos menstruales
• Aumentar la libido
• Tratar la galactorrea
• Impedir el aumento del tumor hipofisiario

Parlodel es un fármaco que debe ser administrado por un especialista en reproducción para indicar la dosis adecuada y si se necesita incrementar cada día. Los efectos secundarios son nauseas, vómitos, baja presión arterial y dolor de cabeza, los cuales suelen aumentar cuando se administra a una dosis alta.

La buena noticia es que con Parlodel se incrementan las probabilidades de lograr el embarazo al nivelar la prolactina e impulsar la ovulación.

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